心肌的“声音”：揭示缺血真相

来源：【环球时报健康客户端】

北京大学人民医院心内科主任医师 刘健

无论是剧烈运动，还是安静休息，我们的心脏都在一刻不停地泵血。因此，心脏本身对血氧的需求非常大。正常情况下，人体可通过自身调节，使血液供需平衡，保证心脏正常工作。但在某些情况下，心脏血液供需会失去平衡，引起心肌缺血。

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最主要、最常见的病因，动脉粥样硬化斑块越大，冠脉就越窄，患者在活动后、劳累或情绪波动等诱因下，会出现心肌缺血症状，医学上称为稳定型心绞痛。如果冠脉病变进一步狭窄，或斑块变得不稳定，即使没有明确诱因，患者在休息时也可能出现心肌缺血症状，医学上称为不稳定型心绞痛。一旦发生急性心肌梗死，就意味着出现局部或广泛心肌坏死，症状将会加重。

生活中，如果身体出现以下5种情况，可能是心肌缺血的表现，意味着疲惫的心脏正在发出求助信号。

突然心动过缓。心肌缺血发作，患者可能出现突然性心动过缓或者血压降低的现象，严重者甚至会出现晕厥。这些症状没有规律性，任何情况下都可能出现。

心前区疼痛。当患者劳累或情绪激动时，心前区可能有隐痛，有时也会出现剧烈疼痛、紧缩感或沉重感。这种疼痛可能会辐射到肩膀，并持续几分钟，休息后可逐渐缓解。

出现疲劳感。由于心脏泵血功能有所下降，身体各个器官得不到及时的血液供应，患者容易出现疲惫无力、精力不足等情况，还可能出现体能下降情况，表现为运动耐力变差，在轻微活动后，心率就会加快，甚至感觉呼吸不畅。

突发心悸、憋闷。心肌缺血患者容易在睡觉时突然出现胸闷、憋气、心悸的情况，甚至出现呼吸困难，需要立刻坐起或站立才能缓解。同时，患者在饱餐后、排便时、精神紧张或气温较低时，也可能突然出现胸部闷痛、心慌、呼吸困难症状，经过静坐可恢复正常，这些症状需引起重视。

不明原因胃部不适。运动后，患者胃部出现憋闷、胀满的感觉，但没有反酸或嗳气，且症状与饮食无直接关系，需考虑是否为心脏问题。还有些患者会出现不明原因咽喉部、下颌骨、牙周区或左侧多颗牙齿疼痛，也需警惕心脏问题。

近年来，心肌缺血患病率呈上升趋势，且已不再是老人的“专利”。年轻人由于生活习惯不健康，也可能出现心肌缺血，甚至心肌梗死。因此，千万不要忽视心脏发出的上述5种求助信号，一旦出现应及时就医，医生将根据症状、检查结果判断心肌缺血的类型和严重程度，并制定适合的治疗方案。

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